Оториноларингология (сокращение – ЛОР от ларингооторинология), медицинская клиническая дисциплина, изучающая причины возникновения, лечение и профилактику заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей. Объединение в одну дисциплину отологии, ринологии и ларингологии обусловлено анатомической близостью и функциональной связью изучаемых органов, частой взаимозависимостью их заболеваний и некоторой общностью методов исследования – это одно из стандартных определений оториноларингологии , которое можно найти в медицинском справочнике или на просторах интернета.

   Но вероятно мало кто задумывался, насколько значимо это направление медицины и какую «ответственность» несут ЛОР органы перед  этой уникальной, мощной,  саморегулирующей,  целостной системой, именуемой  ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ ОРГАНИЗМОМ. Именно  носо- и ротоглотка – являются органами первого взаимодействия с окружающей средой, через которые осуществляется газообмен и питание нашего организма, а значит должна быть предусмотрена и система защиты от вредоносной составляющей этого взаимодействия( микробы, вирусы, грибы, химические вещества, частички пыли и т.д.) И эта функция возлагается на слизистые верхних дыхательных путей, выстилающие нос с околоносовыми пазухами, горла ( глотки и  гортани), слуховой трубы и среднего уха и.т., а также на мощное лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое находится на  границе ротовой полости и глотки, в слизистой оболочке в виде больших скоплений лимфоидной ткани,  окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления этого кольца носят название миндалин. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину. Кроме перечисленных миндалин, в слизистой оболочке переднего отдела пищеварительной трубки существует ряд скоплений лимфоидной ткани, из которых наиболее крупными являются скопления в области слуховых труб – трубные миндалины и в желудочке гортани – гортанные миндалины.

Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовые и ротовое отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Но не всегда существующий барьер способен противостоять агрессивному началу окружающей среды.

Что же происходит, когда на слизистые верхних дыхательных путей попадает микроб или вирус?

 В зависимости от степени патогенности, вирулентности микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают разрушение её поверхностного слоя, что сопровождается отеком, покраснением, а также повышение продукции секрета слизистых желез и слущивание эпителия.

 При патологии ЛОР–органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками. Основными этиологическими факторами в развитии воспаления слизистой оболочки ЛОР–органов является вирусная и бактериальная инфекция.

  Если провести анализ структуры заболеваемости населения, то на I место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения выходят болезни органов дыхания (26,4%), а у детей, болезни органов дыхания имеют значительно больший удельный вес, чем у взрослых (59,4%), что обусловлено, прежде всего, более  слабой иммунной защитой.     По данным ВОЗ на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний. Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают картину заболеваемости ОРЗ. Во-первых, часто за ОРЗ принимаются заболевания респираторного тракта аллергической и другой этиологии. Во-вторых, значительное количество случаев заболеваний среди взрослого населения и в меньшей степени среди детей не регистрируются, т.к. пациенты не обращаются к врачу, «перенося болезнь на ногах». Реальные цифры заболеваемости «простудой» выше, чем официальные.

          Хронический аденоидит.

Аденоидиты занимают 1-ое место в структуре ЛОР – патологии верхних дыхательных путей у детей. Это длительно протекающий воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся гипертрофией (увеличением) аденоидной ткани глоточной миндалины, с частым рецидивированием (повторением) даже после хирургической санации.

Аденоидиты – это бактериальное воспаление носоглоточной миндалины и увеличение её в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания, слизисто-гнойным выделениям из носа или по задней стенке глотки. Дети, страдающие аденоидами, часто болеют простудными заболеваниями, которые всегда приводят к обострению и увеличению аденоидной ткани.

Аденоидиты – это постоянный (даже вне обострения) хронический источник инфекции, которая часто распространяется на околоносовые пазухи, глотку и бронхи, вызывая их аллергизацию и обсеменение патогенной флорой. Даже небольшие аденоиды 1 степени, которые, казалось бы па первый взгляд, заметно не нарушают носовое дыхание в период бодрствования, необходимо санировать с целью предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути. Небольшие аденоиды можно определить уже по наличию храпа ребёнка, или дыханию через рот во время сна. У детей с аденоидами, особенно 3-ей степенью, характерный внешний вид.

Механизм развития (патогенез) аденоидных вегетаций. В результате высокой постоянной бактериальной обсеменённости и несостоятельности иммунной системы ребёнка происходит увеличение аденоидной ткани, как бы компенсируя инфекционную нагрузку увеличением количества (а не качества!) иммунных клеток. Но за счёт выпадения звена иммуногенеза – образования эффекторных клеток, иммунная система остаётся бессильной даже перед слабоагрессивной флорой. Соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Слабая циркуляция лимфы, тем самым, усугубляет местную иммунную защиту. Не забудем о том, что аденоидная ткань – это лимфоидная ткань, т.е. иммунный орган, охраняющий полость носа, околоносовых пазух, носоглотки и глотки. Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводят к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространяться как на соседние органы, так и на отдалённые. При аденоидах дети часто страдают хроническим вазомоторным ринитом, гайморитом, евстахеитом (соврем. - тубоотитом), средним отитом, бронхитом, астмой. Аденоиды так же приводят к неврологическим нарушениям, такими как головные боли, головокружения, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Это объясняется нарушением носового дыхания, возникновением застойных явлений, затрудняющие отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нейро-рефлекторными механизмами, нарушением вегетативной системы (вегетососудистая дистония). Также нарушается формирование лицевых костей (аденоидный тип лица – habitus adenoideus), зубов, замедляется и нарушается формирование речи, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребёнка – утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность. И, несмотря, на эти явные признаки многие родители не обращают внимания на нездоровье их ребёнка или ищут причину в другом, что приводит к поздним обращениям и осложнениям. А ведь некоторые из перечисленных осложнений могут быть стойкими и необратимыми, и оставить след на состоянии организма уже взрослого человека.

Лечение аденоидов. В настоящее время современные врачи до сих пор не выработали эффективную единую тактику лечения аденоидов. С одной стороны довольно быстрый (2 дня в условиях больницы) и радикальный хирургический метод – раз два и готово… А дальше что? Мы так же быстро, тем самым, наносим ребёнку психологические расстройства. В послеоперационном периоде, помимо этого возникают и органические осложнения аденотомии такие как:  паралич мягкого нёба, сращение мягкого нёба с задней стенкой глотки, рубцевание слуховых (евстахиевых) труб, стеноз (резкое необратимое сужение) носовой части глотки, кривошея (за счёт травмы шейного позвонка инструментом). При этом хирургическое лечение аденоидов не является патогенетическим, т.е. оно не устраняет причину заболевания, а только следствие его – увеличенный объём. Мало того – удаляется не просто ткань, а иммунный орган! Поэтому после аденотомии часто возникают рецидивы (повторы). С другой стороны – консервативное (безоперационное) лечение аденоидов в ряде случаев оказывается вообще неэффективным. Как же быть? И что значит патогенетическое лечение?! Выше уже говорилось о том, что на фоне сниженной общей иммунной реактивности организма (1) и инфекционной нагрузки на верхние дыхательные пути (2), аденоидная ткань, будучи ответственной за чистоту слизистой носа и носоглотки от инфекции, пытается компенсировать несостоятельность иммунитета увеличением синтеза иммунных клеток, а от этого растёт объём иммунокомпетентной ткани (аденоидов). Формируется порочный круг, разорвать который достаточно сложно, если ничего не делать или делать неправильно. В настоящее время наработано немало эффективных методик, позволяющих улучшить качество жизни ребенка с аденоидными вегетациями и довести его до этапа атрофии аденоидной ткани. Кроме медикаментозной терапии в нашей клинике широко используются физиотерапевтические методики, позволяющие значимо повысить эффективность   терапии хронических аденоидитов.

Хронический тонзиллит

    Хронический тонзиллит – это ещё одно из самых распространенных заболеваний в отоларингологической практике. Как правило, оно возникает в результате частого острого воспаления небных миндалин, что создает условия для хронизации патологического процесса. Согласно статистическим данным, хронический тонзиллит у взрослых встречается с частотой от 4 до 37%, а у детей – от 15 до 63%. Распространенность в сочетании с развитием возможных осложнений, которые создают угрозу для жизни пациента, обуславливают повышенную актуальность данного заболевания. Причины развития Хронический тонзиллит является инфекционно-зависимым воспалением, которое связано с наличием микроорганизмов в миндалинах. Предрасполагающими факторами к данному заболеванию являются:

 -искривление носовой перегородки;

- частый насморк;

- аллергический ринит;

- воспалительные процессы других ЛОР-органов;

-кариес;

- очаги хронической инфекции в организме;

- снижение иммунитета;

- состояние аллергической настроенности организма, особенно в детском возрасте.

Симптомы хронического тонзиллита, клинические признаки заболевания зависят от его формы. Хронический тонзиллит у взрослых, в зависимости от симптомов классифицируется на следующие виды:

1) Простая форма.

2) Токсико-аллергическая форма первой степени.

3) Токсико-аллергическая форма второй степени.

      Простая форма характеризуется следующими проявлениями: обострения возникают один-два раза на протяжении года; ремиссии протекают бессимптомно – общее состояние пациента не страдает; интоксикационный синдром отсутствует; осложнений не наблюдается.

      Для токсико-аллергической формы характерны такие признаки, как: частое возникновение обострений; между обострениями нарушено общее состояние, имеются иммунологические изменения и т.д.

      Основными объективными признаками хронического тонзиллита являются следующие:

1) Увеличение рядом расположенных к миндалинам узлов, появление их болезненности.

2) Передние и задние дужки спаяны с небной миндалиной, то говорит о хроническом воспалительном процессе (для выявления этого признака врач производит зондирование пространства между дужками и миндалиной).

3) Появление отечности в угле, который образован сходящимися передними и задними дужками миндалин.

4) Увеличение краев дужек.

5) Покраснение передних дужек, которое присутствует практически постоянно в отличие от острого тонзиллита.

6) Гнойный налет в лакунах небных миндалин, который всегда присутствует при обострении воспалительного процесса.

7) Неприятный запах гнойного налета, который может ограничивать социальную роль пациента.

 Диагностика хронического тонзиллита

Диагностический поиск при подозрении на хронический тонзиллит включает в себя проведение следующих исследований:

1) Фарингоскопия – внимательный осмотр небных миндалин и прилегающих областей с целью выявления основных признаков заболевания.

2) Общеклинический анализ крови для оценки выраженности воспалительной реакции.

3) Бактериологическое исследование отделяемого из небных миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

4) Биохимическое исследование крови для выявления маркеров иммунного процесса – серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген и другие.

  Однако для установления окончательного диагноза хронического тонзиллита врачу достаточно провести тщательный анализ жалоб пациента и провести фарингоскопию.

  Возможные осложнения

В случае, если диагностика и лечение хронического тонзиллита у взрослых запаздывает по различным причинам (нежелание пациента, отказ от лечения и т.д.), развиваются определенные осложнения. К ним относятся следующие:

 - паратонзиллярный абсцесс;

- ревматизм – поражение мышцы сердца и суставов;

- гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почечных клубочков;

- хроническая интоксикация извращение работы иммунной системы за счет постоянной аллергизации.

  К тому же хронический тонзиллит является предрасполагающим фактором для развития многих патологических процессов со стороны практически всех органов и систем. Это происходит за счет нарушения механизмов эндокринной и нейро-рефлекторной регуляции. Таким ассоциированными состояниями являются нарушение овариально-менструального цикла, депрессия, энцефалопатия, синдром Меньера и многие другие. На фоне хронического тонзиллита развивается около 55 заболеваний.

  Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может проводиться как консервативными методами, так и посредством хирургического вмешательства. Как правило, лечебные мероприятия практически всегда начинают с консервативного этапа. Он включает в себя:

1) Промывание небных миндалин антисептическими растворами, которые проникают в лакуны, где сосредоточены патогенные микроорганизмы.

2) Физиотерапевтические процедуры – применение ультразвука, УВЧ-терапии и ультрафиолетового облучения. Применение антибиотиков оправдано только в случае обострения хронического тонзиллита. Предпочтение современная отоларингология отдает пенициллинам полусинтетическим, цефалоспоринам и макролидам. Противовоспалительные средства используют при выраженной реакции организма, которая проявляется высокой температурой, явлениями интоксикационного синдрома и т.д. С этой целью показаны парацетамол, фенилэфрин и другие.

 Основными показаниями к проведению хирургического лечения, то есть удаления небных миндалин, являются:

- отсутствие терапевтического эффекта от двух курсов вышеперечисленной терапии;

- тонзиллит, на фоне которого развился паратонзиллярный абсцесс;

- сепсис тонзилогенного происхождения;

- гломерулонефрит на фоне тонзиллита; ревматизм;

- подозрение на малигнизацию (озлокачествление) патологического процесса.

 

Однако перед проведением оперативного вмешательства обязательно оценить возможные противопоказания. К ним относятся:

-сердечно-сосудистая патология с выраженной недостаточностью кровообращения;

- выраженная недостаточность функции почек;

- некомпенсированный сахарный диабет;

- некоррегированная артериальная гипертензия, при которой существует реальная угроза гипертонического криза и интенсивного кровотечения из послеоперационной раны;

- заболевания системы крови, при которых высока вероятность кровотечения.

   

   Операцию приходится отсрочить в следующих клинических случаях:

- нелеченный кариес;

- острый пародонтит;

- менструация; срок беременности, близко к доношенной;

- выраженная атрофия верхних отделов дыхательной системы.

Крайне редко могут развиться осложнения тонзиллэктомии, к которым относятся:

- кровотечение из послеоперационной раны;

- проникновение воздуха под кожу;

- гематома глотки;

- воспалительные осложнения (отит, стоматит, глоссит и другие);

- обострение общих заболеваний.

      Профилактика

  Профилактика хронического тонзиллита – не что иное, как профилактика и лечение ангины, то есть острого поражения небных миндалин. Она складывается из следующих мероприятий:

- укрепление иммунных сил организма различными способами;

- исключение переохлаждения;

- регулярное выполнение физических упражнений;

- прогулки на свежем воздухе;

- закаливание, проводимое по правилам;

- своевременное лечение стоматологических заболеваний и заболеваний ЛОР-органов;

- рациональное питание.

 

  В нашей клинике мы широко используем для лечения компенсированных и декомпенсированных форм (при невозможности оперативного лечения) высоко эффективные, научно обоснованные, комбинированные методики  с использованием аппарата «Тонзиллор ММ», аппарата низкоинтенсивного лазерного излучения  «Матрикс» и медикаментозную терапию.

 Оснащение ЛОР-кабинета:

Отоларингологический кабинет оснащен высоко-функциональным и технологичным  оборудованием, позволяющим врачу оказывать качественную специализированную амбулаторную помощь пациентам всех возрастных групп:

1.)  Установка отоларингологическая -  ATMOS S61 Servant ENT workstation

( рабочее место ЛОР-врача) для эффективной работы оснащено следующими компонентами: 
- Аспирационный блок 
- Распылитель медикаментов 
- Система промывания уха 
- Налобная лампа 
- Инструментальная поверхность 



  Видео-эндоскопическое оборудование - применение эндоскопии при некоторых патологиях ЛОР-органов как в отдельности, так в комплексе ее с другими современными методами исследований  (КТ, МРТ, КА), обеспечивает высокую точность в установлении диагноза, и позволяет провести достоверную дифференциальную диагностику в каждом отдельном случае:

 - Эндовидеокамера "Black Edition" «Азимут плюс» и набор прямых эндоскопов


Аудиометр поликлинический AD 226 Interacoustics  –  для проведения аудиометрических исследований по костной и воздушной проводимости, дающий возможность применять широкий набор аудиометрических тестов. Данное устройство отвечает всем необходимым клиническим требованиям и позволяет провести диагностику максимально качественно и продуктивно.


Рентгенологические исследования выполняются на аппарате  VATECH PAX-400С,  который  является цифровой панорамной рентгеновской системой. Его достоинством является использование последних технологий,  дающих возможность при более низкой дозе рентгеновского излучения, получить высококачественные снимки в кратчайшие сроки.   

 Показаниями к назначению данного исследования являются:

  • травмы костей носа и лицевой части черепа (закрытые, открытые);
  • кровотечения из носа неясного происхождения;
  • подозрение на синусит (при наличии таких симптомов, как головная боль, затрудненное носовое дыхание, насморк, повышение температуры тела);
  • подозрение на наличие полиповидных образований, кист или опухолей в полости носа и околоносовых пазухах;
  • подозрение на наличие инородных предметов в носовых полостях;
  • оценка динамики лечебного процесса;
  • подготовка к хирургическим процедурам в носу или околоносовых пазухах.

Рентген околоносовых пазух носа — достоверный метод, дающий необходимые сведения о патологиях носа и околоносовых полостей (врожденных или приобретенных), а также об искривлении носовой перегородки.




 Ну и конечно же  обширный  комплекс лабораторных исследований (общеклинических, биохимических,  иммунологических и бактериологических)позволяет оценить характер, а порой и причины патологических изменений, происходящих в организме.

Организация лечебного процесса.

  Амбулаторное лечение  выстраивается на основании полученных объективных данных и  понимания патологического процесса с использованием, как правило,  системного и комплексного подхода. 

 Наряду с традиционным медикаментозным лечением, широко применяются манипуляционные технологии и аппаратное лечение.

Перечень оказываемых услуг: 

Врачебные манипуляции

Туалет уха при наружном отите

Транстимпанальное промывание уха

Промывание лакун небных миндалин ручное/ аппаратное

Промывание наружного слухового прохода 

Адренализация слизистой полости носа

Промывание полости носа "Носовой душ"

Продувание по Политцеру

Анестезия аппликационная

Удаление серной пробки

 

Удаление инородного тела из полости носа

Удаление инородного тела из глотки

Удаление инородных тел из слухового прохода

Парацентез барабанной перепонки

Катетеризация околоносовых синусов  синус-катетером  «Ямик»

Катетеризация евстахиевой трубы и введение лек.препаратов .

Прижигание кровоточащего сосуда в полости носа медикаментозное

Прижигание кровоточащего сосуда в полости носа аппаратное

Прижигание наружного слухового прохода медикаментозное

Прижигание задней стенки глотки

Пункция и промывание в/челюстной пазухи

Промывание оперированной в/челюстной пазухи

 

Промывание придаточных пазух носа методом перемещения по Проетцу (кукушка)

Тампонада носа передняя

Тампонада носа задняя

Удаление тампона

Удаление доброкачественных новообразований глотки

Удаление доброкачественного образования слухового прохода

Первичная хирургическая обработка раны с наложением косметических швов

Вскрытие  паратонзиллярного абсцесса

Разведение краёв послеоперационной раны

Вскрытие фурункула

Репозиция костей носа

Полипэктомия

Тампонада носа катетером «Эпистоп»

Медикаментозное лечение

Вливание лекарственных веществ в гортань

Инстиляция, инсуфляция, аппликация лекарственных средств

Внутриносовая блокада

Заушная блокада

Местное обезболивание ультрокаином

Обкалывание слизистой глотки гомеопатическими средствами (без стоимости лекарств)

Промывание уха лекарственными препаратами

 

 

Аппаратное лечение:

УФО нос

УФО зев

УФО ухо

УФО зев + нос

Лазерная терапия уха, горла, носа на аппарате "Матрикс»

Пневмомассаж ушной барабанной перепонки

 

Ультразвуковая санация наружного слухового прохода,  “Тонзиллор”

Ультразвуковая санация полости носа, “Тонзиллор”

Фонофорез задней стенки глотки,  “Тонзиллор”

Фонофорез наружного слухового прохода,  “Тонзиллор”

Фонофорез небных миндалин,  “Тонзиллор”

Ультразвуковое лечение наружного отита,  “Тонзиллор”

Лечение аденоидитов у детей (безоперационный метод лечения аденоидов)  “Тонзиллор”

Санация небных миндалин на аппарате "Тонзиллор"

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин  аппаратом "Тонзиллор" 

Удаление доброкачественного образования полости носа или ротоглотки аппаратом "Тонзиллор" 

 

Диагностика:

Диагностическая пункция инфильтрата, образования ЛОР- органов

 

Аудиография:

Рентгенограмма придаточных пазух носа

Рентгенограмма носоглотки

Эндоскопическое исследование полости уха

Эндоскопическая диагностика полости глотки

Эндоскопия полости носа, носоглотки








Аппарат лазерной терапии «Матрикс»


Самый известный универсальный профессиональный аппарат, позволяющий реализовать все методы лазерной терапии: местное воздействие, акупунктура, на рефлекторные зоны и проекции внутренних органов, на сосуды и органы иммунной системы, НЛОК и ВЛОК. Два варианта исполнения: 2к – 2 лазерных канала, 4к – 4 лазерных канала. Регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00589 от 24.10.2007

Какое лечебное действие лазеротерапии?

На основании многочисленных данных основными лечебными эффектами лазеротерапии можно считать следующие:

  1. коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
  2. повышение неспецифической резистентности организма;
  3. улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
  4. регуляция гемостатиче­ского потенциала крови;
  5. сосудорасширяющее действие;
  6. нормализация кислотно-основного состояния крови и ее кислородтранспортной функции;
  7. нормализация протеолитической активности;
  8. повышение антиоксидантной активности крови;
  9. стимуляция гемопоэза;
  10. стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях;
  11. нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, энергетического обмена);
  12. нормализация и стимуляция регенераторных процессов;
  13. противовоспалительное действие;
  14. дезинтоксикационное действие;
  15. антиаллергическое действие.

 

Оториноларингология является одной из наиболее благодарных областей для лазерной терапии. Это связано с тем, что ЛОР-органы характеризуются хорошим кровоснабжением и поэтому, одно из свойств лазерного излучения улучшать микроциркуляцию, в полной мере реализуется при заболеваниях этих органов. Кроме того, основная часть заболеваний уха, горла и носа имеет воспалительную или аллергическую природу. Известно, что лазерное излучение наиболее эффективно именно при таких заболеваниях, которые имеют в своей основе указанные этиопатогенетические факторы. Исследования показали, что инфракрасная терапия является местным противовоспалительным средством, вызывающим исчезновение усиленной секреции слизи в трахее и бронхах, а также улучшает антибактериальные свойства слизистых носа и околоносовых синусов, в результате повышается активность медиаторов при воспалительном процессе с сино-бронхиальным синдромом.

 

ПОКАЗАНИЯ:

  • ринит острый;
  • ринит хронический вазомоторный;
  • ринит аллергический;
  • гайморит острый и хронический;
  • фронтит;
  • фурункул носа;
  • аденоидные вегетации 2-3ст.;
  • ангины;
  • фарингит хронический;
  • назофарингит;
  • тонзиллит хронический;
  • ларингит;
  • экзема наружного уха;
  • фурункул наружного слухового прохода;
  • отит наружный и средний;
  • отомикоз;
  • тубоотит;
  • тугоухость хроническая;
  • травмы лор-органов и послеоперационный период.

 

  Противопоказаниями к лазеротерапии являются:

·        Абсолютные противопоказания: заболевания крови, снижающие свертываемость крови, кровотечения.

·        Относительные противопоказания:

·        1) сердечно - сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

·        2) церебральный склероз с выраженным нарушением мозгового кровообращения;

·        3) острые нарушения мозгового кровообращения;

·        4) заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью;

·        5) печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпесации;

·        6) злокачественные новообразования;

·        7) первая половина беременности;

8) активный туберкулез легких.


Аппарат "Тонзиллор - ММ"



Аппарат "Тонзиллор - ММ" (Аппарат ультразвуковой низкочастотный оториноларингологический для консервативного и хирургического лечения) может применяться как в стационарных, так и амбулаторных условиях. В 1,5-2 раза увеличивает эффективность консервативного лечения большинства хронических заболеваний лор-органов по сравнению с традиционными методами лечения. При этом позволяет, в среднем, в 4 раза сократить число операций по удалению небных миндалин - важного иммунокомпетентного органа человека с достижением выздоровления у 59% больных с компенсированной и у 21% больных с декомпресированной формами хронического тонзиллита. Данный метод является единственным для лечения больных со сложной соматической патологией, имеющих противопоказания к общему обезболиванию и тонзиллэктомии.
Аппарат «Тонзиллор-ММ» — инновационная разработка, которая уже доказала свою эффективность в лечении различных форм тонзиллита. Данный метод лечения был разработан советскими медицинскими специалистами в 80-х годах прошлого века и успешно изучался и модернизировался в течение последних 30 лет. Многолетние исследования позволили довести данный аппарат и методику до совершенства. В основе метода работы данного прибора лежат физические свойства низких частот ультразвуковых колебаний, оказывающих воздействие на структурные характеристики мягких тканей. На сегодняшний день с помощью аппарата Тонзиллор-ММ удалось существенно сократить количество операций по удалению нёбных миндалин и увеличить процент пациентов, введенных в стадию длительной ремиссии хронического тонзиллофарингита.

Эффективность Тонзиллора обеспечивает терапевтическая энергия низкочастотного ультразвука, а также воздействие лекарственных веществ на воспаленные или структурно измененные участки ЛОР-органов. Этот метод лечения оказывает противовоспалительное, рассасывающее и иммуностимулирующее действие и применяется при множестве заболеваний ЛОР-органов. Кроме того, ультразвук положительно влияет на состояние организма в целом, в результате улучшается обмен веществ, кровоснабжение тканей, замедляется процесс образования рубцовой ткани.

Показания к применению аппарата "Тонзиллор - ММ" :

  • Компенсированная и декомпенсированная формы хронического тонзиллита.
  • Катаральная и гранулезная формы хронического фарингита.
  • Хронический аденоидит.
  • Острый и хронический ринит.
  • Хронический гнойный средний отит (мезотимпанит), болезни трепанационной полости (состояние после радикальной операции на среднем ухе), острый и хронический наружный отит;
  • Хроническая сенсоневральная тугоухость.
  • Хирургические вмешательства на носовой перегородке.
  • Лор-остеопластические операции на среднем ухе, околоносовых пазухах, гортани и т.д.

 

    Лечение аппаратом Тонзиллор обладает рядом преимуществ:

  • широкий спектр применения;
  • высокая степень безопасности;
  • универсальность;
  • эффективность как при консервативном лечении, так и при хирургическом;
  • возможность применять лечение хронического тонзиллита аппаратом Тонзиллор во время беременности в третьем триместре беременности;
  • антисептичность и гигиеничность.

Противопоказания к применению аппарата "Тонзиллор - ММ":

 

·        Несмотря на все достоинства аппарата Тонзиллор, существуют противопоказания к его применению. Он категорически запрещен для использования при:

·         Туберкулезе;

·         гипертонической болезни (при постоянном наличии высоких цифр артериального даваления, или в период гипертонических кризов);

·         нарушении в функционировании вегетативной нервной системы;

·         злокачественных новообразованиях;

·        при наличии острых и обострении хронических воспалительных и инфекционных процессов, сопровождаемых повышением тепературы тела.

 

Допустимо использование аппарата после предварительного обследования и консультации врача акушера-гинеколога совместно с ЛОР-врачом во время первого и третьего триместра беременности.

 

Промывание лакун миндалин аппаратом Тонзиллор

Одна из процедур, которая проводится при помощи аппарата Тонзиллор – промывание лакун миндалин. Она  необходима для очищения от сопившихся в лакунах миндалин т.н. казеозных масс (конгломерат из продуктов жизнедеятельности патогенной микрофловы, остатков пищи и слущенного эпителия со слизистой оболочки миндалин), которые появляются, если в миндалины попадает инфекция. Поскольку миндалины выполняют много важных функций, в частности, вырабатывают защитные антитела и создают барьер для заражения дыхательной и пищеварительной системы, крайне важно своевременно устранять все патологические массы из лакун.

Промывание миндалин аппаратом Тонзиллор проходит безболезненно, поскольку предварительно проводитсяаппликационная анестезия небных миндалин и близлежащих тканей, далее на область миндалины устанавливается специальный аппликатор с заранее подобранной по размеру канюлей таким образом, чтобы миндалина помещалась внути и  слегка прижимается к стенке глотки, далее включается режим одновременной вакуумэкстракции, промывания и озвучивания миндалины при этом пациент может чувствовать легкий дискомфорт в области воздействия, пока происходит санация. Время проведения от 30 до 60 секунд с каждой стороны. После проведения санации вышеуказанным образом проводится второй этап манипуляции, т.н. фонофорез небных миндалин. Для этого берется специальный волновод с установленной на его конце стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным препаратом, устанавливается на миндалину и включается режим озвучивания, одновременно дополняя манипуляцию легкими массирующими движениями ткани миндалины. Происходит введение препарата в ткань миндалины посредством ультразвуковых колебаний определенной частоты. Время проведения 10 секунд с каждой стороны. Оптимальный результат достигается через 5-10 сеансов в зависимости от тяжести течения заболевания. Если требуется лечение хронического тонзиллита, Тонзиллор используется каждые полгода – это позволяет закрепить результат.

Лечение Тонзиллором в сочетании с адекватной медикаментозной терапией позволяет гораздо быстрее и эффективнее добиться выздоровления или длительной ремиссии заболевания, а также избежать хирургического лечения.  Главное условие – обращаться за помощью к специалисту.

Достоинства аппарата "Тонзиллор - ММ":

  • Ультразвуковой аппарат и соответствующие методики лечения высокоэффективны как при консервативном, так и при хирургическом лечении заболеваний лор-органов за счет сочетания воздействия энергии низкочастотного ультразвука и лекарственных веществ на пораженные или поврежденные биоткани организма.
  • Лечебные свойства ультразвука позволяют проводить обезболивание, противовоспалительную и рассасывающую терапию, улучшают микроциркуляцию крови в месте воздействия, очистку ран от некротических тканей и бактериального загрязнения и создание лекарственного депо в очаге поражения.
  • Под воздействием ультразвука улучшается трофика, кровоснабжение тканей, обмен веществ, уменьшается процесс коллагенообразования, уменьшается образование рубцовой ткани.
  • Наличие вариаций насадок аппарата Тонзиллор позволяет лечить хронический тонзиллит у детей и взрослых. Метод, в отличие от промывания миндалин шприцем, полностью нетравматичен и безболезнен. При использовании этого прибора происходит настолько глубокая санация миндалины и сильная активация репаративных процессов, что уже после одной процедуры, как правило, исчезают все жалобы связанные с хроническим тонзиллитом.

Это единственный способ лечения для больных с соматическими нарушениями. Большой спектр действий позволяет в каждом отдельном случае назначить процедуры, которые принесут пользу каждому пациенту.




   По данным статистики, каждый второй человек страдает хроническим вазомоторным ринитом - в просторечии насморком. Практически у всех нас после 30 лет начинает садиться слух. Наконец, не так уж много счастливчиков могут похвастать беспроблемным горлом. А теперь вспомните, когда вы в последний раз были на приеме у отоларинголога (лора)? У того самого доктора, которого еще называют «ухо, горло, нос» - в полном соответствии с подведомственной «территорией». Увы, несмотря на то, что лор-болячки есть чуть ли не у каждого, именно их мы почему-то упорно игнорируем. 

         

Среди людей бытует мнение, что стоит один раз при лечении гайморита проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Так ли это?

  Это, конечно, заблуждение. Для начала, прежде чем колоть пазуху, нужно определиться, о каком гайморите идет речь. Есть катаральные формы, гнойные, гнойно-полинозные и т. д. Для каждой формы, соответственно, индивидуально подбирается комплекс процедур, начиная с сосудосуживающих препаратов до оперативного лечения. Пункция - это не панацея. Тем не менее, не смотря на то, что она кажется устаревшим методом, она не потеряла свою актуальность. Поскольку, если лечение подобрано верно, включая и пункцию, то очень часто пациент навсегда забывает про свой гайморит. А при не осложненных формах гайморита можно обойтись и без пункции. Арсенал сегодняшних медицинских препаратов позволяет нам это сделать и при гнойных гайморитах. Главное - своевременно обратиться к врачу.

Как распознать у ребенка аденоиды?

  Аденоиды, или правильнее - аденоидные вегетации - широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 15 лет. Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста. Если у ребенка постоянно заложен нос, он гнусавит, периодически храпит, дышит преимущественно ртом, нередко это сопровождается выделениями из носа, часто гнойными, – все это должно насторожить родителей и стать поводом для посещения ЛОР-врача. Самое серьезное, чем может грозить несвоевременное решение данной проблемы, – развитие у ребенка глухоты и задержка нервно-психического развития.

Насколько серьезно искривление носовой перегородки?

  Искривление носовой перегородки возникает в процессе роста человека, либо может быть следствием травмы носа. Искривление перегородки носа далеко не во всех случаях мешает дыханию и, следовательно, далеко не все люди с искривленной перегородкой нуждаются в ее выпрямлении.

  Постоянная заложенность носа, независимо от времени года, часто повторяющиеся острые синуситы, хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению, частые носовые кровотечения – эти симптомы говорят о том, искривление перегородки носа нуждается в хирургическом исправлении. Точный диагноз может установить только ЛОР-врач при осмотре. Наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию, и врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Является ли субъективно ощущаемый шум в ушах ЛОР-заболеванием?

  Сам по себе шум в ушах - это не заболевание, а скорее симптом. От шума в ушах страдает каждый пятый житель планеты, и почти 33% людей пожилого возраста. Однако в особо серьезных случаях шум в ушах может привести к потере слуха, нарушениям сна и потере работоспособности. Дело в том, что немало ЛОР-заболеваний сопровождаются шумом в ушах, начиная с нейросенсорной тугоухости до невриномы VIII пары черепно-мозгового нерва. Поставить такой диагноз может только ЛОР-врач после дополнительных обследований. Ваша задача – своевременное обращение к специалисту. ЛОР-врач может определить причину нарушения. Точную причину этого нарушения можно определить с помощью ряда обследований, в том числе, рентгенологического обследования, тестов на равновесие, лабораторных исследований и пр.

Что может быть причиной постоянной заложенности носа? И как от этого избавиться?

  Первым делом посетите ЛОР-врача, чтобы установить диагноз. Причин заложенности носа может быть много: полипы в носу, хронический гайморит, вазомоторный ринит и т. д.  Самый простой, но эффективный способ борьбы с заложенностью носа – промывание. Промывание нужно делать 2-3 раза в день. И повторюсь еще раз, я настоятельно рекомендую обратиться к ЛОР-врачу. Надо выяснить истинную причину, так как  может оказаться, что обычное промывание проблему не решит.

Не занимайтесь самолечением и не пускайте все на самотек! Записывайтесь на прием к врачу Отоларингологу.